Mikoza stopal (ICD oznaka 10 B35. 3) je glivična okužba kože na nogah, ki jo povzročajo parazitski dermatofiti. Pojavi se pri približno 20% odraslih. Okužba se pojavi z mikrotravmami, praskami, odrgninami, ranami. Razvoj bolezni spodbujajo mokre noge, diabetes mellitus in oslabljena imunost.
Med ljudmi z endokrinimi motnjami z imunsko pomanjkljivostjo razširjenost doseže 50%. Pogosteje bolezen poteka v kronični obliki z izmeničnimi obdobji remisije in poslabšanj. V 40-50% primerov mikoza stopal povzroči onihomikozo ali glivično okužbo nohtov.
Kje in zakaj pride do okužbe?
Mikoza stopal je nalezljiva bolezen, ki se zlahka prenaša z neposrednim stikom z nosilcem glive ali z gospodinjskimi predmeti. Na primer skozi čevlje, nogavice, brisačo, zaloge za manikuro, gumijaste preproge pod tušem. V 70 - 95% primerov je povzročitelj mikoze stopal Trichophyton red (Tr. Rubrum).
Običajno se okužba pojavi na javnih mestih z visoko vlažnostjo, kjer obstajajo ugodni pogoji za razmnoževanje in širjenje patogena. Takšni kraji vključujejo bazene, javne prhe, savne, vodne parke, garderobe v telovadnici. Če oseba, okužena z glivicami, bosa hodi po tleh ali preproge pod prho, bo za seboj pustila nalezljive delce. In če potem na to mesto stopi zdrava oseba z bosimi nogami, potem mu patogen pade na kožo. V tem primeru se gliva ne kaže vedno takoj in povzroči značilne simptome bolezni. Z močno imunostjo, brez zdravstvenih težav, človek ostane preprosto prenašalec okužbe, hkrati pa ne zboli.
Poveča se tveganje za nastanek glivic in razvoj mikoze stopal:
- poškodba celovitosti kože;
- kršitev prekrvavitve okončin, pri kateri se oskrba tkiv s kisikom in hranili poslabša, regeneracijski procesi upočasnijo, lokalna imunost oslabi;
- diabetes mellitus, visoke ravni glukoze v krvi ustvarjajo ugodne pogoje za rast glive, napredovanje okužbe;
- prekomerno potenje;
- suha koža, ki vodi do mikrorazpok;
- starost;
- bolezni krvi;
- dolgotrajna uporaba antibiotikov, zdravil, ki zavirajo imunost;
- pomanjkanje vitamina;
- Nosite čevlje, ki ne prepuščajo zraka in ustvarjajo "učinek tople grede".
Simptomi in vrste bolezni
Mikoze stopal se kažejo na različne načine, vrsta patogena in resnost lezije vplivajo na simptome . Prvi znaki bolezni se pojavijo v gubah med prsti, od tam pa se razširijo na plantarno, stransko, hrbtno stran in nohte.
Kako so stopala videti pri mikozi, je prikazano na fotografiji.
Ko se nohti okužijo, opazimo zadebelitev, izgubo sijaja in zameglitev plošče. Noht dobi rumen, siv odtenek, postane krhek, sesuje.
Zgodnji klinični simptomi mikoze stopal vključujejo suhost, luščenje kože, neboleče razpoke v gubah med prsti. Ta oblika bolezni se imenuje izbrisana. Luščenje in razpoke sprva ne povzročajo bolečine, srbenja ali nelagodja. Prve neizražene znake glivične okužbe lahko opazi le zdravnik. Poleg izbrisane ločimo tudi druge klinične oblike mikoze stopal, od katerih ima vsaka svoje simptome.
Skvamozni
Pri skvamozni obliki mikoze stopal se v gubah med prsti in na straneh lupi. Znakov vnetja praviloma ni. Možna je pordelost, poškodba nohtov, srbenje, zadebelitev rožene plasti, ki koži daje sijaj. Papilarne črte postanejo bolj izrazite, površina kože pa postane suha, prekrita z lamelarnimi luskami. V tem primeru bolnik ne čuti srbenja ali drugih neprijetnih občutkov.
Hiperkeratotik
Videti je kot izpuščaj na trezorjih. Površina elementov izpuščaja je prekrita z večplastnimi luskami sivo bele barve. Obstaja ločitev povrhnjice, posamezne vezikule. Pri spajanju med seboj izpuščaji tvorijo nejasne velike žarišča, ki se širijo po celotnem podplatu, vključno s stranskimi, hrbtnimi površinami. Skupaj z žarišči pilinga obstajajo področja hiperkeratoze ali zadebelitve kože. Izgledajo kot žulji z razpokami na vrhu. Pri hiperkeratotični obliki mikoze stopal je prizadeto območje podobno manifestacijam luskavice ali ekcema. Osebo skrbijo suhost, srbenje in včasih bolečina.
Intertriginozna
Intertriginozna oblika mikoze stopal je podobna simptomom pleničnega izpuščaja. Od tod tudi ime iz lat. intertrigo - "plenični izpuščaj". Pogosteje je koža prizadeta v presledkih med tretjim in četrtim, četrtim in petim prstom. Postane svetlo rdeča, edematozna. Nastanejo jokajoče rane, globoke, boleče razpoke. V nasprotju s pleničnim izpuščajem so lezije pri intertriginozni mikozi okrogle z jasnimi obrisi, ob robovih povrhnjice pa se loči bel obris. Oseba doživlja srbenje, pekoč občutek, bolečino.
Dishidrotična
Za disidrotične oblike mikoze stopal je značilnih več veziklov z debelim vrhom, ki se nahajajo večinoma na lokih. Izpuščaj se razširi na velika območja podplatov, pa tudi na prostore med prsti in kožo prstov. Združite se, da nastanejo veliki mehurčki. Namesto razpokanega mehurčka se pojavi mokra erozija. Z rastjo vnetja koža pordeči in nabrekne. Na stopnji nastanka veziklov bolnik čuti neznosno srbenje.
Diagnostika
Če sumite na mikozo stopal, morate iti k dermatologu. Za potrditev diagnoze bo zdravnik pregledal noge in vprašal, kateri simptomi motijo osebo, kako dolgo in po katerem so se pojavili. Vzemite strganje s prizadetega območja za mikroskopsko analizo in kulturne raziskave, da ugotovite določeno vrsto patogena. Poleg tega vam bo zdravnik morda naročil krvne preiskave.
Kako zdraviti mikozo stopal?
Mikolog ali dermatolog se ukvarja z zdravljenjem mikoze kože stopal. Ob upoštevanju klinične oblike bolezni, resnosti lezije, vidnih sprememb bo zdravnik izbral ustrezno terapijo.
Zapleti mikotične okužbe na nogah lahko povzročijo okužbo z glivicami na rokah. Mikoza stopal včasih privede do sekundarnih bakterijskih okužb, zlasti kadar so na koži prisotne jokave rane.
Za boj proti glivicam so predpisana zunanja fungicidna sredstva (mazila, kreme), tablete za peroralno uporabo. Pri blažjih oblikah mikoze stopal je učinkovita le lokalna terapija. V skladu s kliničnimi smernicami so peroralna zdravila predpisana v hudih primerih.
Po potrebi zdravljenje dopolnjujejo s protivnetnimi, sušilnimi, antiseptičnimi, antialergijskimi zdravili, sredstvi, ki povečujejo regeneracijo poškodovanih tkiv. Če obstajajo znaki bakterijske okužbe, je predpisana antibiotična terapija.
Pri onihomikozi se opravi strojno čiščenje območij, okuženih z glivicami. Za nadaljnjo obdelavo nohtov so predpisana lokalna protiglivična sredstva: lak, krema ali mazilo.
Zdravljenje traja od dveh tednov do enega meseca. Če ni prizadeta samo koža, ampak tudi nohti, se zdravljenje odloži. To je posledica dejstva, da noht raste počasi. Da se okužbe znebite, je treba, da popolnoma zdrava nohtna plošča zraste nazaj.
Ko se upoštevajo zdravniški predpisi, lahko mikozo uspešno zdravimo. Če pa bolnik, ko opazi izboljšanje, preneha jemati zdravila, to povzroči vrnitev okužbe in njen prehod v kronično obliko. Celoten tečaj je treba opraviti, tudi če so simptomi bolezni že izginili.
Zelo pomembna pri zdravljenju mikoze stopal nega nog, osebna higiena, prehrana, izbira udobnih čevljev, ki ne poškodujejo prizadetih mest.
Kaj storiti za preventivo?
Da bi se izognili mikozam stopal in nohtov ali zmanjšali tveganje za njihov razvoj, bodo v pomoč naslednja priporočila:
- pod nadzorom kronične bolezni, pri katerih krvni obtok v spodnjem delu okončine so okrnjene ali obramba telesa zmanjšana;
- Noge si vsak dan umijte z milom in vodo, nato jih posušite z brisačo, še posebej gube med prsti;
- vsak dan prezračite čevlje in zamenjajte nogavice;
- Pri obisku javnih tušev, savn, bazenov, kopališč nosite zaprte gumijaste copate;
- v primeru prekomernega potenja uporabljajte antiperspirante za stopala, razkužila za čevlje, ne nosite tujih čevljev, nogavic, nogavic;
- ne uporabljajte tuje brisače, krpe.
Če opazite celo rahlo luščenje kože na nogah ali razpoke med prsti, se je vredno preizkusiti na glivice. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete, obsežne poškodbe, nelagodje, bolečino pri hoji in okužbo z bakterijami.